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中国成人血脂异常防治指南(2025)血脂异常药物治疗版

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发生发展中最核心的致病性危险因素，有效控制血脂水平，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是防治ASCVD的重要措施。随着循证医学证据的不断积累和药物研发的进展，血脂异常的药物治疗策略也在不断更新。本部分内容旨在为临床医生提供关于成人血脂异常药物治疗的全面、详细且具有可操作性的指导建议，涵盖治疗原则、药物分类、具体应用方案、特殊人群处理及安全性监测等关键环节。

一、血脂异常药物治疗的基本原则与目标设定

药物治疗是血脂异常干预的核心手段，其核心目的是通过调节血脂水平，稳定或逆转动脉粥样硬化斑块，从而降低ASCVD事件的发生率和死亡率。在启动药物治疗前，必须进行全面的ASCVD总体风险评估，依据风险分层确立不同的治疗目标值。

1.1风险分层与治疗目标

临床上依据个体的危险因素水平，将人群分为不同的风险等级，包括低危、中危、高危、极高危和超高危。不同风险等级对应的LDL-C目标值存在显著差异，风险越高，目标值越低。

表1：不同风险分层的LDL-C目标值

风险分层

定义

LDL-C目标值

低危

不满足上述任何条件者

3.4mmol/L

中危

LDL-C≥2.6mmol/L且非高危因素

2.6mmol/L

高危

LDL-C≥1.8mmol/L，且包含以下任