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安全输血制度及管理制度

第一章制度定位与适用范围

1.1定位

安全输血制度是医院血液供应链的“生命线”，其目标不是“不出事”，而是“在可预见与不可预见的风险中仍能保障患者用血安全与疗效”。制度必须覆盖从献血者招募到患者输注后24h追踪的全流程，任何环节出现断点，均视为整体失效。

1.2适用范围

本制度适用于本院本部、分院、医联体成员单位及外派移动采血车；适用对象包括临床医师、输血科、检验科、麻醉科、护理部、后勤保障、信息科、医务科、质控科、伦理委员会、患者及授权委托人。

第二章组织与职责

2.1输血管理委员会（TMC）

岗位

核心职责

否决权范围

例会频次

主任委员（分管副院长）

统筹资源、签发年度用血预算

可否决任何超预算用血申请

季度

输血科主任

制定技术标准、监控输血不良事件（TAT）

可否决不符合指征的血液发放

月度

临床科室代表（大外科、大内科、ICU、妇产科、儿科各1名）

反馈临床需求、参与指征修订

可否决跨科用血协调方案

季度

护理部代表

督导输注环节SOP执行

可否决未按“三查八对”执行的医嘱

月度

质控科代表

抽查病历、闭环追踪

可否决未闭环病历的科室绩效

月度

伦理委员会代表

审查稀有血型、特殊实验用血

可否决未经患者充分告知的科研用血

按需

2.224h应急值班架构

时段

一线

二线

三线

启动条件

工作日白天

输血科住院总

输血科主任