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2026中国妊娠期与哺乳期乳腺癌临床实践指南

随着我国生育政策的调整与高龄产妇比例的逐年上升，妊娠期与哺乳期乳腺癌的发病率呈现出明显的上升趋势。这类疾病不仅涉及恶性肿瘤的治疗规范，更关乎母婴双方的预后与安全，是乳腺外科、产科、肿瘤内科及儿科等多学科交叉关注的难点。为了进一步规范我国临床诊疗行为，提高治愈率并保障胎儿安全，基于最新的循证医学证据及国际前沿研究进展，结合我国国情，特制定本实践指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供科学、严谨、可操作的临床诊疗建议，覆盖从筛查诊断、治疗策略制定到产后随访及母乳喂养指导的全过程。

第一章流行病学与疾病特征

妊娠期乳腺癌通常定义为在妊娠期间或分娩后一年内确诊的乳腺癌。流行病学数据显示，其发生率约占所有妊娠期合并恶性肿瘤的40%至50%，在育龄期女性乳腺癌中的占比约为0.2%至3.8%。随着女性生育年龄的推迟，这一比例预计在未来几年将持续攀升。值得注意的是，哺乳期乳腺癌在生物学行为上与妊娠期乳腺癌存在一定差异，但两者在临床处理原则上具有高度的一致性。

在病理学特征方面，妊娠期乳腺癌往往表现出更强的侵袭性。研究数据显示，确诊时约80%以上的患者临床分期为II期或III期，且超过60%的肿瘤表现为激素受体阴性，约30%至40%为HER2阳性。这种分子生物学特征的分布导致了相比于同龄非妊娠期乳腺癌患者，妊娠期乳腺癌患者的无病生存期和总生存期往往较差。