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交通大学学术复核申请书

复核申请人

学号

学院

学科专业

申请人手机

通讯地址

指导教师

指导教师手机

培养层次

?学士?硕士?博士

学位类型

?学术学位?专业学位

复核申请事项

?学位论文或实践成果评阅结论?学位答辩结论?成果认定结论?其它

申请人收到上述事项时间

年月日

复核申请日期

年月日

复核申请的诉求、理由（可另附相关支持性材料）：

复核申请人签名：年月日

指导教师意见（须写明是否同意提起学术复核，并简要阐述理由和依据，可加页）

指导教师签名：年月日

学院意见

（须写明是否同意复核）

学院（盖章）年月日

审查决定

?受理：经审查，符合受理条件，予以受理。

?补正材料：经审查，复核申请材料不全/表述不清楚，请在收到本通知之日起三个工作日内，将以下补正材料提交至校学位办，逾期未提交的视为自动