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急性脂肪栓塞试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性脂肪栓塞综合征（FES）最常见的诱因是：

A.骨科大手术

B.长骨骨折（尤其是股骨）

C.严重烧伤

D.脂肪组织挫伤

答案：B

解析：急性脂肪栓塞综合征约90%发生于长骨骨折，尤其是股骨、胫骨等富含黄骨髓的长骨骨折，骨折后骨髓内脂肪滴进入血流是最主要的诱因。骨科大手术（如关节置换）、烧伤、脂肪组织挫伤等虽可诱发，但发生率远低于长骨骨折。

2.急性脂肪栓塞的特征性皮肤表现是：

A.全身荨麻疹

B.颜面部蝶形红斑

C.胸壁/颈部皮肤瘀点

D.下肢对称性紫癜

答案：C

解析：约50%-60%的FES患者会出现皮肤黏膜瘀点，多见于胸壁、颈部、腋窝等皮肤疏松部位，是脂肪微栓阻塞皮肤毛细血管的典型表现，具有较高特异性。荨麻疹常见于过敏反应，蝶形红斑多见于系统性红斑狼疮，下肢紫癜多见于过敏性紫癜或血小板减少性紫癜，均非FES特征。

3.急性脂肪栓塞患者血气分析最典型的改变是：

A.低氧血症（PaO?＜60mmHg）

B.高碳酸血症（PaCO?＞45mmHg）

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：FES的核心病理是肺毛细血管微栓塞及炎症反应，导致通气/血流比例失调，早期即可出现严重低氧血症（PaO?＜60mmHg）。高碳酸血症多见于严重呼吸衰竭晚期，代谢性酸中毒可能因组织缺氧继发乳酸堆积，