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急诊重症医学科考试题及答案

选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常在急诊重症中最需要紧急处理？

A.偶发房性早搏

B.一度房室传导阻滞

C.阵发性室上性心动过速

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，心脏失去有效的射血功能，必须立即进行除颤等紧急处理，否则患者很快会死亡。偶发房性早搏通常无需特殊处理；一度房室传导阻滞一般也不需要紧急干预；阵发性室上性心动过速虽然会引起不适，但相对心室颤动来说，紧急程度较低。

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是：

A.肺顺应性增加

B.肺内分流减少

C.通气/血流比例失调

D.肺泡通气量增加

答案：C。ARDS时，肺组织损伤导致肺泡和肺间质水肿，肺内出现广泛的渗出，使得通气/血流比例严重失调，这是其主要的病理生理改变。肺顺应性是降低的；肺内分流是增加的；肺泡通气量是减少的。

3.下列哪种药物不属于血管活性药物？

A.多巴胺

B.尼莫地平

C.去甲肾上腺素

D.多巴酚丁胺

答案：B。多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺都属于血管活性药物，可通过调节血管张力来影响血压等血流动力学参数。尼莫地平主要是一种钙通道阻滞剂，用于脑血管疾病，解除脑血管痉挛，改善脑供血，不属于血管活性药物范畴。

4.患者出现高热、寒战、白细胞升高，血培养阳性，最可能的诊断是：

A.败血症

B.菌血症

C