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病例质控试题及答案

试题部分

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于病历书写基本要求的说法，错误的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录

D.病历书写中涉及的诊断，包括中医诊断和西医诊断，其中中医诊断包括疾病诊断与证候诊断

2.首次病程记录完成的时间要求是（）

A.患者入院8小时内

B.患者入院12小时内

C.患者入院24小时内

D.患者入院48小时内

3.住院病历中，病程记录的时间间隔要求，一般患者至少（）记录一次。

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

4.下列不属于手术同意书内容的是（）

A.术前诊断、手术名称

B.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

C.患者签署意见并签名

D.上级医师查房意见

5.死亡病例讨论记录应在患者死亡（）内完成。

A.1周

B.2周

C.3周

D.1个月

6.病历中现病史不包括以下哪项内容（）

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.家族遗传病史

D.病情的发展与演变

7.以下关于抢救记录的说法，正确的是（）

A.抢救记录应在抢救结束后