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2026年内科学模拟试题与答案

1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及散在干啰音，下肢轻度水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

答案：B

解析：该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重，存在II型呼吸衰竭，原发改变为PaCO?升高，提示存在原发性呼吸性酸中毒；慢性呼吸性酸中毒时代偿公式为ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?±5.58，计算得预计HCO??为30.3±5.58mmol/L，患者实测HCO??34mmol/L高于预计值范围，提示合并代谢性碱中毒，结合患者右心水肿病史，多因利尿剂使用导致电解质紊乱诱发，故答案为B。

2.女性，42岁，间断上腹痛3年，疼痛多发生在空腹，进食后缓解，近1周黑便，查体：上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.急性胃黏膜病变

答案：C

解析：十二指肠溃疡典型腹痛特点为空腹/夜间痛，进食后缓解，上消化道出血是其最常见并发症，可表现为黑便，完全符合该患者临床表现；胃溃疡多为餐后痛，胃癌多见于中