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《穿刺部位感染应急预案》

一、总则

1.编制目的

为规范穿刺部位感染（SSI）事件的应急处置流程，明确各部门职责分工，确保患者安全及医疗质量，本预案适用于医院手术室、急诊科、介入科等开展穿刺诊疗活动的部门。通过建立标准化响应机制，实现感染源快速识别、风险有效控制及医疗秩序有序恢复。

2.编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》（2019年修订）、《突发公共卫生事件应急条例》（国务院令第376号）、《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）、《医院感染管理办法》（卫办医发〔2009〕28号）、《医疗质量安全核心制度要点》及《手术部位感染预防与控制技术指南（2023版）》等法规。

3.适用范围

适用于医院内所有穿刺诊疗操作（包括血管穿刺、中心静脉置管、骨髓穿刺等）导致的感染事件。涵盖院前急救、手术室内外及术后随访各环节，涉及医护人员、患者及陪护人员三方主体。

4.工作原则

坚持早发现、快处置、全闭环原则，实行分级响应与多部门联动机制，确保感染防控措施覆盖诊疗全流程。

二、基本情况

1.单位概况

医院位于市中心区域，占地面积万平方米，设36间手术室（其中层流手术室12间），日均开展穿刺诊疗活动200例次。现有医务人员1200人，其中临床医师800人，护理及技师人员400人。

2.危险源与风险分析

主要风险包括：

穿刺器械消毒灭菌不合格（发生率%）

操作人员手卫生依从性不足