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手术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，因“上腹部隐痛3月，加重伴黑便1周”入院。胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理示低分化腺癌。CT检查见胃窦部肿物侵犯浆膜层，肝左叶单个转移灶（直径2cm），腹膜后未见肿大淋巴结。该患者的最佳手术方案是：

A.胃癌根治术（D2淋巴结清扫）+肝转移灶切除术

B.胃癌根治术（D1淋巴结清扫）

C.胃空肠吻合术（短路手术）

D.单纯胃部分切除术

答案：A

解析：胃癌合并单个肝转移灶（转移灶数目≤3个且最大直径≤3cm）属于可转化切除范畴，若原发灶可R0切除且转移灶可同步切除，应争取根治性手术。该患者肝转移灶为单个（直径2cm），腹膜后无淋巴结转移，符合同步切除条件，故选择A。D2淋巴结清扫是进展期胃癌的标准术式，单纯D1清扫范围不足（B错误）；短路手术适用于无法切除的晚期患者（C错误）；单纯胃部分切除无法达到根治目的（D错误）。

2.关于乳腺癌保乳手术的适应症，下列哪项不符合？

A.肿瘤最大直径≤3cm

B.乳腺钼靶提示单发病灶，无多中心钙化

C.患者有强烈保乳意愿

D.肿瘤位于乳晕区

答案：D

解析：保乳手术要求肿瘤位置非中心区（乳晕区或乳头后方），否则难以保证切缘阴性且影响乳房外形（D错误）。其余选项均为保乳手术的适应症：肿瘤≤3cm（A正确）、单发病灶无多中心钙化（B正确）、患者意愿（C正确）。

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