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2026年主治医师之消化内科主治306自测模拟预测题库(名校卷)

患者男性，48岁，反复反酸、烧心5年，平卧、腹压增高时症状加重，间断服用奥美拉唑治疗有效，1周来上述症状加重，伴吞咽时异物感，无明显吞咽困难，体重无下降，查体无阳性体征，为明确诊断首选下列哪项检查

A.24小时食管pH监测

B.胃镜

C.食管测压

D.上消化道钡餐造影

E.血清肿瘤标志物

解析：正确答案B。该患者临床表现典型，符合胃食管反流病，出现症状加重伴吞咽异物感，需排除食管黏膜病变如Barrett食管、食管炎溃疡甚至肿瘤，胃食管反流病诊断首选胃镜检查，24小时食管pH监测主要用于内镜阴性的胃食管反流病的诊断，食管测压主要用于术前评估食管动力，钡餐对微小黏膜病变敏感性差，肿瘤标志物仅作辅助，因此选B。

男性，32岁，反复腹痛、腹泻伴黏液脓血便2年，加重1个月，每日排便5-6次，伴里急后重，便后腹痛可缓解，无发热、盗汗，否认结核病史，查体左下腹轻压痛，结肠镜检查见直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血水肿，多发浅溃疡，血管纹理消失，病理提示隐窝脓肿形成，该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠结核

E.结肠癌

解析：正确答案B。溃疡性结肠炎好发于直肠、乙状结肠，典型表现为反复发作的腹泻黏液脓血便、腹痛，便后缓解，结肠镜典型表现为黏膜弥漫性充血水肿、多发浅溃疡，病理见隐窝