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2026重症医学科规培考试试题及答案

1.患者，男性，68岁，因“重症肺炎并发感染性休克”入ICU，经液体复苏后仍需要去甲肾上腺素维持血压，目前测得中心静脉压（CVP）12mmHg，平均动脉压（MAP）65mmHg，心率88次/分，血红蛋白72g/L，混合静脉血氧饱和度（SvO2）62%，根据重症感染血流动力学优化治疗原则，此时优先采取的处理措施是

A.继续快速晶体液补液B.输注红细胞悬液C.加用多巴酚丁胺D.更换为肾上腺素扩血管

答案：B

解析：根据最新SSC脓毒症指南推荐，对于已完成液体复苏，若SvO2仍未达到70%以上，且合并血红蛋白70g/L时，建议输注红细胞将血红蛋白维持在70-90g/L水平，改善氧输送。本例患者CVP已经达到12mmHg，提示容量已补足，不适合继续快速补液，排除A；患者心率无明显增快，无明确心功能不全、心输出量不足的证据，加用多巴酚丁胺不是优先处理，排除C；去甲肾上腺素是脓毒性休克首选血管活性药物，无特殊情况不需要更换为肾上腺素，排除D。

2.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺复张操作，下列说法正确的是

A.肺复张操作适用于所有中重度ARDS患者，应常规实施B.对于腹腔高压合并ARDS患者，肺复张应从小梯度逐步递增压力C.肺复张后应立即将PEEP下调至最低水平以避免气压伤D.实施肺复张过程中出现一过性血压下降，需立即终止操作

答案：