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医疗机构依法执业自查报告总结

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构依法执业管理的各项规定，切实履行医疗机构主体责任，强化依法执业意识，规范医疗服务行为，保障医疗质量和医疗安全，我院依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医师法》、《护士条例》以及《医疗机构依法执业自查管理办法》等相关法律法规及文件精神，在全院范围内深入开展了依法执业自查工作。本次自查工作坚持问题导向，旨在全面排查风险隐患，堵塞管理漏洞，建立健全长效管理机制。现将本次依法执业自查工作的具体开展情况、发现的问题、整改措施及总结汇报如下：

一、自查工作组织与实施情况

本次依法执业自查工作得到了院领导班子的高度重视，将其作为医院管理的核心工作来抓。为确保自查工作不走过场、不留死角，医院成立了由院长任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，医务部、护理部、院感科、质控科、人事科、财务科、药剂科、设备科及各临床医技科室主任为成员的“依法执业自查工作领导小组”。小组下设办公室在医务部，负责自查工作的统筹协调、方案制定、组织实施及资料汇总。

在实施层面，我们采取了“全面自查与专项抽查相结合、科室自查与职能部门督查相结合”的方式。首先，各临床、医技科室根据下发的自查清单，对本科室的依法执业情况进行地毯式自查；其次，医务部牵头组织相关职能部门，针对重点环节、重点岗位、重点人员进行了针对性的专