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《垂体催乳素（泌乳素）型垂体腺瘤诊治专家共识（2025版，国内现行2026临床执行版）》

编制单位：中国垂体腺瘤协作组，发表《中华医学杂志》2025年第41期，2026年全国临床统一落地执行（替代2014旧版共识，共36条循证推荐意见）

牵头专家：朱惠娟（北京协和）、吴哲褒（上海瑞金）、李舍予（华西医院），多学科MDT（内分泌、神外、影像、妇产、放疗、病理）联合制定

一、流行病学与分型定义

发病率：泌乳素腺瘤占功能性垂体瘤50%、全部垂体腺瘤40%~55%；育龄女性高发（20～45岁男女约1:10），50岁后男性患病率上升。

肿瘤分型（按鞍区MRI）

微腺瘤：肿瘤最大径≤10mm，局限鞍内；血清PRL多50～150ng/mL

大腺瘤：10mm＜直径＜40mm；PRL常＞100ng/mL

巨腺瘤：≥40mm，多侵袭海绵窦、鞍上压迫视交叉

侵袭/难治性泌乳素腺瘤：Ki-67≥3%、p53阳性、Knosp分级3～4级；规范药物+手术+放疗后肿瘤持续增大、PRL无法达标；泌乳素癌伴远处脏器转移

关键提示：钩子效应：大腺瘤PRL极高时常规检测假性偏低，需血清稀释复测PRL。

二、临床表现（分性别）

（1）女性患者（育龄最典型）

高泌乳素性腺轴抑制：闭经、月经稀发、排卵障碍、原发/继发不孕（发生率85%~90%）；

乳腺