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2026年医保DRG、DIP知识综合试题及完整答案解析

适用场景：医院医保考核、全员DRG/DIP培训、医务科质控考试、医保经办人员测评

命题依据：国家医保局DRG/DIP支付改革最新政策、2026年医保付费深化改革要求、医保基金监管条例、临床医保编码与分组规范

试卷结构：单选30题+多选15题+判断15题+简答6题+案例分析2题（满分100分）

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.DRG的中文全称是（）

A.按病种分值付费B.疾病诊断相关分组付费C.按项目付费D.按床日付费

答案：B

解析：DRG为疾病诊断相关分组付费，DIP为按病种分值付费，是我国两大核心医保付费改革模式。

2.DIP的中文全称是（）

A.疾病诊断相关分组B.按病种分值付费C.按人头付费D.总额预付付费

答案：B

解析：DIP（DiagnosisInterventionPacket）即按病种分值付费，依托大数据病种分值进行医保结算。

3.DRG分组中MCC指的是（）

A.次要并发症B.严重并发症或合并症C.主要诊断D.主要手术

答案：B

解析：MCC为严重并发症/合并症，CC为一般并发症/合并症，用于区分病例病情严重程度与资源消耗差异。

4.DIP付费模式下，年度点值计算公式为（）

A.年度医保基金总额÷住院总人