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颞颌关节综合征护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：38岁

职业：办公室行政人员

入院日期：2025年10月15日

主诉：双侧颞颌关节疼痛伴张口受限2个月，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

生活习惯：长期伏案工作，每日使用电脑8小时以上，喜食坚果、硬糖等硬质食物，夜间有磨牙习惯（家属代述）。

二、病情评估

（一）症状与体征

疼痛：双侧颞颌关节区持续性钝痛，咀嚼、说话时加重，疼痛VAS评分7分（0-10分制），疼痛放射至耳后及太阳穴区域。

张口受限：最大张口度2.5cm（正常成人约3.5-4.5cm），张口时关节弹响明显，伴下颌偏斜。

面部肌肉：双侧咬肌、颞肌紧张，触诊时压痛明显，无面部麻木或感觉异常。

关节检查：颞颌关节区无红肿，被动活动时疼痛加剧，下颌运动轨迹异常（偏向左侧）。

（二）辅助检查

口腔检查：口腔卫生良好，牙齿排列整齐，无明显龋齿或牙周病，咬合关系基本正常（轻度深覆合）。

影像学检查：颞颌关节X线片显示关节间隙轻度不对称，髁突形态正常，无明显骨质破坏；MRI提示关节盘位置轻度前移，关节腔内少量积液。

实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白均正常，排除感染或自身免疫性疾病。

（三）心理社会评估

患者因疼痛及张口受限影响进食、交流，出现焦虑情绪，担心病情进展影响生活质量。工作压力较大，长期精神紧张，缺乏运动。