重大风险预警及上报记录表.docxVIP

重大风险预警及上报记录表

工程名称：___________________________;记录编号：___________________________

施工单位：___________________________;监理单位：___________________________

上报日期：______年____月____日;上报时间：______时____分

风险发生/预警部位：_________________________________________________________

风险排查人：__________;联系方式：__________;排查时间：______年____月____日

一、风险基本信息

风险类型（可多选）：□高处坠落□坍塌风险□起重伤害□机械伤害□触电风险□火灾爆炸□深基坑风险□高支模风险□脚手架风险□汛期地质风险□有毒有害气体□疫情舆情□质量重大隐患□其他：__________

风险等级判定：□红色（重大风险）□橙色（较大风险）□黄色（一般风险）□蓝色（低风险）

风险状态：□预警苗头（未发生事故）□正在发生隐患险情□突发异常紧急状态

二、风险隐患详细描述

详细说明风险位置、现场现状、存在问题、诱发因素、影响范围、可能造成的后果（人员伤亡、设备损毁、工期影响、