员工工伤处理委托代理协议.docVIP

员工工伤处理委托代理协议

委托方（以下简称“甲方”）：姓名______，地址______

受托方（以下简称“乙方”）：名称______，地址______

鉴于甲方因______年______月______日在工作中受伤，需委托乙方处理工伤相关事务，双方经平等协商，达成如下协议：

第一条委托事项

甲方委托乙方处理与本次工伤相关的全部事务，具体包括：

1.代为向社会保险行政部门申请工伤认定（含提交申请材料、接受调查询问、签收法律文书、对不予认定决定申请行政复议或诉讼）；

2.代为向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定（含初次、再次、复查鉴定，及对结论不服申请重新鉴定）；

3.代为与用人单位协商工伤待遇赔偿（含提出请求、参与调解、签署和解/调解协议）；

4.代为提起劳动争议仲裁（含提交申请书、证据、出庭、承认/放弃/变更请求、签收裁决书）；

5.代为提起民事诉讼（含一审、二审、申请再审，及对生效文书申请强制执行）；

6.代为领取工伤待遇款项（含社保基金赔付的伤残/医疗/就业补助金，及用人单位支付的停工留薪期工资、护理费等）；

7.代为办理与本次工伤相关的其他合法事务（如查询社保缴费记录、用人单位工商信息）。

第二条委托权限

乙方代理权限为：一般代理+特别授权，其中特别授权包括：

1.代为承认、放弃、变更工伤待遇赔偿的全部或部分请求；

2.代为与用人单位达成和解、调解协议；

3.代为签收仲裁