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中国胃癌防治指南（2025年版）

一、流行病学与疾病负担

胃癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率与死亡率居高不下。在中国，胃癌长期以来是严重的公共卫生问题。根据最新的流行病学数据统计，中国胃癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列，且具有明显的地域差异和人群特征。尽管近年来随着内镜筛查的普及和人们健康意识的提升，胃癌的总体发病率呈现缓慢下降趋势，但由于人口基数庞大，每年的新发病例数和死亡病例数依然巨大，防控形势依然严峻。

中国胃癌的发病呈现出“男多女少”的特点，男性发病率约为女性的2倍。从年龄分布来看，胃癌的发病率随年龄增长而显著升高，高发年龄段主要集中在50岁以上，但值得注意的是，近年来40岁以下年轻患者的比例有所上升，这一现象提示我们需要关注生活方式改变及幽门螺杆菌感染在年轻人群中的影响。在地域分布上，中国胃癌高发区主要集中在西北地区（如青海、宁夏）和东部沿海地区（如江苏、山东），这与各地区的饮食习惯、地理环境及幽门螺杆菌感染率密切相关。

二、病因学与危险因素

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及环境因素、生物因素、遗传因素以及生活方式的相互作用。深入理解这些危险因素，对于制定针对性的预防策略具有重要意义。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃癌发生最主要的可控危险因素。世界卫生组织国际癌症研究机构已将其列为I类致癌物。Hp感染可导致慢性胃炎，进而通过萎缩性胃