宝宝出生后妈妈护理个案.docVIP

产后妈妈身心康复与新生儿照护个案护理

一、个案基本资料

产妇信息：王女士，28岁，初产妇，孕周39+2周，因“胎膜早破”行剖宫产术分娩一健康男婴，新生儿体重3.5kg，Apgar评分10分。产后第2天转入普通病房，无妊娠合并症及并发症史。

新生儿信息：男婴，出生后24小时内完成乙肝疫苗及卡介苗接种，母乳喂养，大小便正常，体温波动于36.5℃-37.2℃。

二、护理评估与问题识别

（一）产妇生理状况评估

伤口情况：剖宫产术后腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿热痛，产妇诉切口疼痛评分4分（数字评分法）。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，恶露量中等，颜色暗红，无异味。

乳房情况：双侧乳房胀痛明显，乳腺管未完全通畅，新生儿吸吮时产妇诉乳头疼痛。

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

排尿排便：产后6小时内自行排尿，尿量正常；产后未排便，诉腹胀。

（二）产妇心理状况评估

产妇表现出明显的焦虑情绪，主要担忧新生儿喂养问题及自身恢复情况，夜间睡眠质量差，易惊醒。

（三）新生儿状况评估

新生儿反应良好，哭声响亮，觅食反射、吸吮反射、握持反射正常，皮肤红润，无黄疸。

（四）主要护理问题

疼痛：与剖宫产术后切口疼痛及乳房胀痛有关。

焦虑：与缺乏新生儿照护知识及产后角色转换不适应有关。

母乳喂养低效：与乳腺管不通畅及喂养姿势不正确有关。

腹