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急诊手术院感管理流程方案

一、术前管理：争分夺秒，筑牢防线

急诊手术的术前准备时间极为有限，但院感防控的关键环节绝不能简化或省略。此阶段的核心在于快速评估、有效干预，为手术安全创造基础条件。

（一）患者评估与准备

1.快速评估与识别：接诊医师应在最短时间内完成对患者的初步评估，重点关注有无开放性创口、皮肤感染灶、呼吸道感染症状、发热等情况，判断手术部位感染风险等级。同时，详细询问患者过敏史（尤其是抗菌药物过敏史）、基础疾病史（如糖尿病、免疫功能低下等），这些信息对围手术期抗菌药物使用和感染防控措施的选择至关重要。

2.皮肤准备：根据手术部位，在不影响手术的前提下，尽可能彻底清洁手术区域皮肤。若需要备皮，应选择在手术当日进行，避免使用刀片刮除毛发，以防皮肤微小损伤增加感染机会，推荐使用脱毛膏或电动剃毛器（仅限毛发浓密影响手术视野时）。

3.胃肠道准备：对于需要全身麻醉的急诊手术患者，应严格遵循禁食水原则，以减少反流误吸风险，间接降低肺部感染的可能性。

4.抗菌药物预防性使用：对于存在手术部位感染高危因素（如开放性创伤超过一定时间、污染或污秽手术、植入物手术等）的患者，应在手术开始前0.5-2小时内（剖宫产手术在夹住脐带后）静脉输注足量、有效的抗菌药物。若手术时间超过抗菌药物半衰期，或失血量较大，应在术中追加一剂。

（二）环境与人员准备

1.手术间选择与准备：优先