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(新)糖尿病病例分析(2篇)

第一篇

患者男性，16岁，因“多饮多尿1月，恶心呕吐伴腹痛2天”于2023年10月12日急诊入院。1月前无明显诱因出现每日饮水量增至3000ml以上，尿量与饮水量大致相当，体重1月内下降5kg，未予重视；2天前出现恶心呕吐，每日3-4次，呕吐物为胃内容物，伴上腹部隐痛、乏力，今日症状加重，出现呼吸深快、头晕，遂来院就诊。既往体健，无慢性病史；个人史：近期因学业压力大，作息不规律，1周前曾有上呼吸道感染史（流涕、咽痛）；家族史：母亲患2型糖尿病5年。

体格检查：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg，身高175cm，体重55kg，BMI17.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，皮肤干燥弹性差，口唇黏膜干燥，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。心肺听诊无异常，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。四肢末梢凉，毛细血管充盈时间延长。

辅助检查：指尖血糖32.5mmol/L（超出血糖仪测量上限）；静脉血糖34.2mmol/L；尿常规：尿糖（++++），尿酮体（++++），尿比重1.030；血酮体5.2mmol/L；血气分析：pH7.22，PaCO?30mmHg，HCO??16mmol/L，BE-10mmol/L；电解质：Na?132mmol/L，K?3.5mmol/L，Cl?98mmol/L；肾功能：Cr85μmol/