事业单位2025-2026学年院内感染自查报告.docx

事业单位2025-2026学年院内感染自查报告

一、自查工作开展概况

本次院内感染自查覆盖2025年9月-2026年6月全诊疗周期，按照《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》要求，由院感管理委员会牵头，联合医务科、护理部、后勤保障科、设备科、检验科组成专项自查小组，采取“分层排查+台账核查+现场抽样+病原学检测”结合的方式，对全院12个临床科室、3个重点医技科室、2个手术部门、1个消毒供应中心、1个发热门诊共19个核心区域开展全覆盖排查。本次自查累计排查诊疗操作流程27项，抽查空气、物表、手卫生、医疗器械等各类监测样本1248份，查阅院感培训记录、消毒登记、病例台账426份，访