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纤维支气管镜操作规程

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

纤维支气管镜（以下简称“纤支镜”）检查作为呼吸内科及相关科室重要的诊断与治疗手段，其适应症涵盖多个方面。对于原因不明的咯血、持续咳嗽、局限性哮鸣音、声音嘶哑等症状，纤支镜可直接观察气道情况，探寻病因。影像学检查发现肺部肿块、肺不张、阻塞性肺炎、弥漫性肺部病变等异常表现时，纤支镜检查有助于明确病变性质与部位。此外，对于痰中找到肿瘤细胞或可疑肿瘤细胞，但胸片及CT未能定位者，纤支镜检查能提供关键的诊断依据。在治疗方面，纤支镜可用于取出气道内异物、解除气道狭窄（如放置支架）、吸除气道内黏稠分泌物或脓痰以通畅气道，以及对咯血患者进行局部止血等操作。对于气管插管困难或需建立人工气道的患者，纤支镜引导也能提高操作的安全性与成功率。

（二）禁忌症

尽管纤支镜检查应用广泛，但并非所有患者均适用。严重心肺功能不全，无法耐受检查者为绝对禁忌症。活动性大咯血患者，若必须行纤支镜检查以明确出血部位并进行止血治疗，应在建立人工气道保障下，做好充分抢救准备后谨慎操作。严重心律失常、新近发生的心肌梗死或不稳定心绞痛患者，需待病情稳定后再评估是否可行检查。全身情况极度衰竭、不能配合检查者，应暂缓检查。凝血功能障碍，有难以控制的出血倾向者，需纠正凝血功能异常后方可考虑。严重上腔静脉阻塞综合征，因支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。主动脉瘤有破裂风险者，亦属