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2026年医疗费用减免协议合同二篇

篇一

甲方（减免方）：_______

地址：_______

联系人：_______

联系电话：_______

乙方（受益方）：_______

地址：_______

联系人：_______

联系电话：_______

鉴于甲方愿意对乙方在2026年度发生的医疗费用给予减免，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、减免范围

1.乙方在2026年度内，因疾病或意外伤害产生的医疗费用，包括但不限于门诊费用、住院费用、药品费用、检查费用、治疗费用等。

2.减免范围不包括乙方因故意或重大过失造成的伤害所产生的医疗费用。

二、减免标准

1.甲方将对乙方在2026年度内发生的医疗费用按照以下比例进行减免：

-门诊费用减免比例：_______%

-住院费用减免比例：_______%

-药品费用减免比例：_______%

-检查费用减免比例：_______%

-治疗费用减免比例：_______%

2.减免金额以乙方实际发生的医疗费用为准，具体减免金额由甲方根据乙方提供的医疗费用单据进行核算。

三、减免程序

1.乙方在发生医疗费用后，应及时向甲方提供相关医疗费用单据，包括但不限于医疗费用发票、诊断证明、检查报告等。

2.甲方在收到乙方提供的医疗费用单据后，应在_______个工作日内完