伤害鉴定委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

性别：（男/女）

年龄：（岁）

身份证号码：（号码）

联系电话：（电话号码）

住址：（详细地址）

被鉴定人：（姓名）

性别：（男/女）

年龄：（岁）

身份证号码：（号码）

联系电话：（电话号码）

住址：（详细地址）

委托事项：

一、鉴定目的

1.明确被鉴定人受伤程度；

2.为后续医疗救治、赔偿等提供依据。

二、鉴定范围

1.被鉴定人受伤部位；

2.被鉴定人受伤程度；

3.被鉴定人受伤原因。

三、鉴定要求

1.鉴定机构需具备相关资质，确保鉴定结果的准确性；

2.鉴定人员需具备专业知识和实践经验，确保鉴定过程的公正、公平；

3.鉴定报告需详细、清晰，便于各方查阅。

委托内容：

一、被鉴定人受伤情况

1.受伤时间：（年/月/日）

2.受伤地点：（详细地址）

3.受伤原因：（如交通事故、打架斗殴、意外伤害等）

4.受伤部位：（头部、胸部、腹部、四肢等）

5.受伤程度：（轻微伤、轻伤、重伤、死亡）

二、相关证据材料

1.受伤现场照片；

2.医疗诊断证明；

3.证人证言；

4.其他相关证据。

委托承诺：

1.委托人保证提供的信息真实、准确、完整；

2.委托人同意按照鉴定机构的要求提供相关证据材料；

3.委托人保证遵守鉴定机构的相关规定，积极配合鉴定工作。

委托期限：

自本委托书签订之日起，委托期限为【】个月。

鉴定费用：

1.