心内科手术术后护理个案.doc

冠状动脉旁路移植术（CABG）术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：65岁

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、胸痛3年，加重1周。

既往史：高血压病史10年（最高血压180/110mmHg），长期服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（HbA1c8.2%）。

入院诊断：

冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）

高血压3级（极高危）

2型糖尿病

术前评估：

体格检查：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，体重78kg，BMI26.5（超重）。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音