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2025年医院感染控制与医疗废物管理手册

第1章医院感染预防与控制基础

1.1医院感染定义与分类标准

医院感染（Healthcare-AssociatedInfections,Hs）是指在医院内，住院患者、接受手术治疗的病人、接受侵入性操作的病人和医务人员，在入院前48小时或入院时已存在感染，或在入院后48小时内因治疗措施而发生的感染，不包括在入院前48小时或入院时已存在的感染。②根据发生时间，医院感染可分为入院前感染（潜伏期感染）、入院时感染（潜伏期感染后发生）和入院后感染（治疗措施诱发）。感染类型包括侵入性操作相关感染（如导管相关血流感染、导管相关肺炎）、非侵入性操作相关感染（如压疮、呼吸机相关性肺炎）、手术部位感染、医院获得性腹泻病、医院获得性肾盂肾炎、医院获得性肺炎、医院获得性静脉导管相关血流感染等。④诊断依据主要包括临床表现（如发热、白细胞升高）、实验室检查（如血培养阳性、病原学检测）、影像学检查（如CT显示肺纹理增多）以及流行病学调查等。⑤临床诊断标准中，对于呼吸机相关性肺炎（VAP），需满足体温≥38℃、白细胞≥12×10?/L、中性粒细胞比例升高、血氧饱和度下降、C反应蛋白升高及胸部X光或CT显示肺部浸润影等至少4项指标。经验性治疗原则是“尽早使用抗生素，根据药敏结果调整”，通常优先选用对革兰阴性杆菌（如铜绿假单