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人身伤害赔偿约定协议书

甲方（赔偿方）：_________，性别：______，年龄：______，住址：_________，联系电话：_________。

乙方（被赔偿方）：_________，性别：______，年龄：______，住址：_________，联系电话：_________。

鉴于甲乙双方于______年______月______日因______事件发生人身伤害，经双方友好协商，达成如下赔偿约定协议：

一、甲方同意一次性赔偿乙方人民币（大写）______元（小写：￥______元）作为人身伤害赔偿金。

二、赔偿款项应于本协议签订之日起______日内一次性支付完毕。甲方支付赔偿款项后，乙方不得就本次人身伤害事件再向甲方提出任何形式的赔偿要求。

三、甲方支付赔偿款项的方式为：乙方指定收款账户信息如下：

开户行：_________

户名：_________

账号：_________

四、本协议签订后，双方应本着诚实信用的原则履行各自义务。如一方违约，应承担相应的违约责任。

五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字（或盖章）后生效。

甲方（签字/盖章）：_________

乙方（签字/盖章）：_________

签订日期：______年______月______日