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2型糖尿病酮症酸中毒的护理查房

一、前言

作为内分泌科护士，我常说：“糖尿病就像一根‘隐形的弦’，松了会滑（血糖高），紧了会断（低血糖），而酮症酸中毒（DKA）就是弦绷到极限后的‘断裂’。”在临床中，我见过太多因“忽视”引发的DKA：有人因加班漏服降糖药，有人因聚餐吃了半盘红烧肉，有人因感冒发烧没测血糖……这些看似“小事”，却能让2型糖尿病患者瞬间陷入生死边缘。

去年冬天的一个深夜，急诊推来一位意识模糊的患者——58岁的李某，因“漏服药物+高糖饮食”引发重度DKA。他的呼吸又深又快，嘴角沾着呕吐物，身上弥漫着刺鼻的“烂苹果味”，血糖仪直接显示“HI”（超过最高值）。那一刻，我们一边快速补液、静滴胰岛素，一边祈祷他能挺过来。所幸，经过24小时的抢救，李某清醒了；又经过1周的护理，他终于带着“血糖日记”和“健康计划”出院。

这次经历让我明白：DKA的护理，是“救命”与“教命”的结合——既要在急性期稳住生命体征，更要帮患者学会“如何不让DKA再来”。今天，我们就以李某的病例为核心，展开2型糖尿病酮症酸中毒的护理查房，一起探讨临床护理的重点、难点与温度。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：李某，男，58岁，已婚，退休前从事个体经营。

入院时间：某年冬夜（急诊）。

入院诊断：2型糖尿病酮症酸中毒（重度）、低钾血症、中度脱水。

（二）发病经过

李某有8年2型糖尿病史，平时口服两种降糖药（具体