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医疗机构移植后感染患者院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

为规范造血干细胞移植、实体器官移植（肾、肝、心、肺、胰腺等）术后患者院内感染的预防、预警、处置与全流程管理，最大限度降低感染所致的移植失败率、病死率，减少医疗资源损耗，保障医疗质量安全，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于各级各类开展移植手术的医疗机构内所有移植术后住院患者、门诊随访期间出现感染症状需入院处置的患者，以及移植相关病区（含移植层流病房、普通移植病房、移植随访门诊、移植专用手术室、移植相关检验检查区域）的感染防控与应急处置工作。

1.3编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》《实体器官移植技术临床应用管理规范》《中国移植后感染诊疗指南（2023版）》《医院隔离技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等相关法律法规、规范及指南。

1.4工作原则

遵循“预防为先、快速响应、精准处置、多科协同、全程管控”原则，所有处置措施需兼顾感染控制与移植患者免疫抑制状态的特殊性，避免过度干预影响移植物功能。

二、应急组织架构与职责

2.1应急领导小组

由医疗机构分管医疗副院长任组长，成员包括感染管理科、移植科（含各亚专业）、感染病科、检验科、药学部、护理部、医务科、后勤保障科、设备科负责人。主要职