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世界献血者日

演讲者：

WorldBloodDonorDay,WBDD

医生健康表格

-

1

基本信息

2

健康检查项目

3

健康评估与建议

4

疾病史与家族史

5

心理与社交健康

6

其他健康相关因素

7

健康管理与预防措施

8

健康教育与宣传

9

健康监测与评估

10

总结与展望

基本信息

基本信息

姓名:_______________

年____月

身份证号码:_______________

性别:□男□女

民族:_______________

所在科室:_______________

出生年月:____

婚姻状况:□未婚□已婚□离异□丧偶

执业类别:□临床□中医□口腔□公共卫生

基本信息

健康检查项目

健康检查项目

1.一般检查

身高:____

cm

体重:____

kg

血压:____

/

____

mmHg(参考范围:收缩压140,舒张压90)

健康检查项目

1

3

次/分

2

4

体温:____

℃(参考范围:36.0-37.2)

脉搏:____

健康检查项目

2.内科检查

胸廓与肺脏听诊:_______________

心脏听诊:_______________

腹部触诊:_______________

神经系统检查:_______________

既往重要病史询问:_______________

健康检查项目

3.外科检