先天性水痘护理个案.docVIP

新生儿先天性水痘个案护理报告

一、病例资料

患儿基本信息

姓名：患儿A

性别：女

胎龄：38周+2天

出生体重：2.8kg

出生方式：剖宫产（因母亲孕晚期水痘病史）

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：先天性水痘综合征、新生儿皮肤感染、低出生体重儿

母亲病史

患儿母亲孕36周时出现发热（最高38.5℃）、全身皮疹，诊断为“水痘”，予抗病毒治疗（阿昔洛韦）5天，皮疹逐渐结痂。孕期未接种水痘疫苗，无其他基础疾病。

患儿临床表现

皮肤症状：全身散在红色斑丘疹、水疱及结痂，以躯干、面部为主，部分水疱破溃伴渗液，无明显瘙痒（新生儿无自主抓挠动作）。

全身症状：体温37.8℃（低热），呼吸稍促（45次/分），精神反应一般，吸吮力弱，哭声低钝。

辅助检查：血常规示白细胞计数8.2×10?/L，中性粒细胞比例65%；C反应蛋白（CRP）12mg/L（轻度升高）；水痘-带状疱疹病毒（VZV）IgM抗体阳性，IgG抗体阴性；胸部X线片未见明显肺炎征象。

二、护理评估

（一）生理功能评估

皮肤完整性受损

全身皮疹分布广泛，水疱易破溃，存在感染风险；新生儿皮肤屏障功能差，破溃处渗液可能导致电解质丢失。

体温调节紊乱

低热状态（37.8℃），新生儿体温中枢发育不完善，易受环境影响，需警惕高热或体温不升。

营养摄入不足

吸吮力弱，奶量摄入不足（每次仅能吸吮10-15ml），出生体重偏低，需评估营养支持