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肿瘤登记病例完善流程

一、病例发现与收集：广泛覆盖，确保无遗漏

病例的发现与收集是肿瘤登记工作的起点，也是确保数据代表性的关键环节。

1.多源信息检索：肿瘤病例来源广泛，需建立多渠道的信息检索机制。主要包括：

*医院住院及门诊病例：通过医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）等，定期检索“肿瘤”、“癌”、“肉瘤”、“瘤”等关键词，以及ICD编码（如ICD-10中C00-D48相关类目）。需覆盖所有可能诊治肿瘤患者的科室，如肿瘤科、外科、内科、放疗科、介入科、病理科、影像科等。

*病理检查报告：病理诊断是肿瘤确诊的金标准。与病理科建立常规联系，定期获取所有肿瘤病理检查结果（包括活检、手术切除标本、细胞学检查等）。

*影像学诊断报告：对于无法获取病理诊断但临床高度怀疑或影像学明确诊断的肿瘤病例（如晚期无法活检的患者），需从影像科（CT、MRI、超声、PET-CT等）获取相关报告。

*检验科报告：特定肿瘤标志物的异常升高有时也可提示肿瘤的存在，可作为辅助线索。

*死亡医学证明（推断）书：从疾控中心或医院病案室收集因肿瘤死亡的病例信息，这对于补全发病病例、尤其是那些未在本院治疗的病例至关重要。

*转诊及会诊信息：关注科室间转诊、院际会诊病例，避免因患者流动造成的病例遗漏。

2.病例筛选与确认：对检索到的信息进行初步筛选，排除非肿瘤病例（如良