中医崩漏(血瘀)病历模版.docx

中医崩漏(血瘀)病历模版

科别:中医妇科床号:[]住院号:[]脉案号:[]就诊时间:[YYYY年MM月DD日HH:MM]

姓名:[]性别:女年龄:[]岁职业:[]婚姻状况:[已婚/未婚/离异/丧偶]

籍贯:[]居住地:[]联系电话:[]身份证号:[]

药物过敏史:□无□有:[具体药物]食物过敏史:□无□有:[具体食物]

既往史:[]个人史:[]月经婚育史:

末次月经:[YYYY年MM月DD日]行经天数:[]天周期:[]天经量:□少□中□多经色:□淡红□红□黯红□紫黯经质:□稀

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