3肝功能不全分级.docxVIP

肝脏，作为人体内最繁忙的器官之一，肩负着代谢、解毒、合成、分泌等多项重要生理功能。当各种原因导致肝细胞广泛受损，肝脏的结构和功能发生严重障碍时，便会出现肝功能不全的状态。由于肝脏功能损害的程度不同，患者的临床表现、治疗策略及预后转归也存在显著差异。因此，对肝功能不全进行科学、准确的分级，对于临床医生判断病情、制定治疗方案、评估手术风险及预测预后都具有至关重要的指导意义。目前，国际上广泛应用的肝功能不全分级标准主要有Child-Pugh分级（Child-Turcotte-Pugh分级，CTP分级）和终末期肝病模型（ModelforEnd-StageLiverDisease，MELD）。

一、Child-Pugh分级（CTP分级）

Child-Pugh分级是临床应用最为广泛的肝功能分级系统之一，由Child于1964年首次提出，后经Pugh等改良完善，故常称为Child-Pugh分级。该分级系统主要基于患者的临床指标和生化检查结果，对肝脏储备功能进行评估。

其评估指标包括五项：

1.血清胆红素：反映肝脏的排泄功能。胆红素水平越高，提示肝脏排泄功能损害越严重。

2.血清白蛋白：反映肝脏的合成功能。白蛋白水平降低，表明肝脏合成能力下降。

3.凝血酶原时间延长（PT延长）或国际标准化比值（INR）：同样反映肝脏的合成功能，特别是凝血因子的合成。PT延长越多或INR值越高