急性肾小球肾炎1.ppt

第二章

原发性肾小球疾病;第一节肾小球疾病概述

第二节急性肾小球肾炎

第三节急进性肾小球肾炎

第四节慢性肾小球肾炎

第五节肾病综合征

第六节IgA肾病

第七节隐匿性肾炎;第二节急性肾小球肾炎;急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)

是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。

多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫等均可致病，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。;病因和发病机制;发病机制

链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物引起免疫反应导致肾脏损伤

①免疫复合物沉积于肾脏

②抗原原位种植于肾脏

③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应;光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

免疫荧光：

沿毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积

主要成分为IgG和C3，IgA和IgM少见

电镜：

上皮细胞下“驼峰状”电子致密物沉积;模式图;光镜;免疫荧光;电镜;临床表现;尿液改变

多数有肾小球源性血尿，2/3镜下血尿，半数肉眼血尿

轻、中度蛋白尿，少数达肾病综合症水平

尿量减少，但很少发生无尿

高血压：轻、中度，少数过高→高血压脑病;水肿：90%发生，典型为晨起颜面水肿或伴双下肢水肿，严重可伴腹水和全身水肿

心功能衰竭：急症，在老年PSGN中发生率达40%

肾功能异常：部分在起病早期GFR↓，出现一过性氮质血症，多数利