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2026考研30中医综合中医护理学护理知识案例分析卷

【案例一】

患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有“慢性心力衰竭”病史5年，长期服用呋塞米、螺内酯、培哚普利等药物，病情控制尚可。1周前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，胸闷气促明显加重，夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿，尿量减少。入院时症见：神清，精神萎靡，面色晦暗，口唇紫绀，端坐呼吸，喉中痰鸣，咳嗽，咳白色黏痰，量多，双肺底可闻及湿性啰音，心率110次/分，律齐，双下肢膝以下凹陷性水肿。舌质紫暗，苔白腻，脉沉细涩。中医诊断：心衰病（阳虚水泛，痰瘀互结证）。西医诊断：慢性心力衰竭急性加重。

请根据上述案例，回答以下问题：

1.请列出该患者当前最主要的三个护理问题，并阐述中医辨证依据。

2.针对“阳虚水泛，痰瘀互结”的病机，请制定具体的中医护理措施，包括病情观察、生活护理、用药护理、情志护理及中医特色技术应用。

3.该患者存在“双下肢凹陷性水肿”，请从中医角度阐述其形成机理，并提出相应的辨证施护要点。

参考答案

1.主要护理问题及辨证依据：

（1）气体交换受损：与阳虚水泛、肺气壅塞有关。患者胸闷气促、端坐呼吸、口唇紫绀，为水饮凌心射肺，肺失宣降，气机不利所致。双肺湿啰音、痰鸣为痰饮停聚之象。

（2）体液过多：与阳虚水停、气化不利有关。患者双下肢水肿、尿少，为心肾阳虚，水湿不化，泛溢肌肤。舌苔白