呼吸内科学(中级305)基础知识卫生专业技术资格考试梳理策略详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试呼吸内科学(中级305)基础知识巩固难点

呼吸内科学基础巩固与难点解析

一、慢性支气管炎的诊断标准

核心难点：定义与临床表现的把握

诊断标准：

持续咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。

排除：其他原因所致的气道慢性感染或慢性肺疾患。

易混淆点：

急性支气管炎：急性发作，症状持续时间短，通常由感染引起。

COPD：中心性咳嗽为主，可伴呼吸困难、“桶状胸”等体征。

二、阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍的区分

记忆要点：

特征

阻塞性

限制性

主要病理

支气管/细支气管狭窄

肺实质/胸廓弹性变低

生理表现

FEV?/FVC降低

FVC正常，FEV?/FVC比值增高

检查结果

肺顺应性下降，呼气流速减慢

肺顺应性正常，总肺容量减少

常见疾病

哮喘、COPD

肺纤维化、胸膜疾病

三、支气管哮喘的诊断与处理

诊断要素：

典型症状：发作性喘息、气短、胸闷。

支气管舒张试验阳性：FEV?改善率≥12%且绝对值增加≥200ml。

急性发作期治疗：

首选药物：沙丁胺醇、特布他林（短效β?受体激动剂）

静脉用药：糖皮质激素（甲基泼尼松龙）

哮喘的分级管理：

分级

控制目标

治疗方案

轻度

无症状，PEF≥80%预计值

按需用药

中重度

无明显症状，夜间发作月1次

吸入激素+长效β?激动剂（LABA）

四、肺心病的形成机制

关键难点：肺动脉高压的形成