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家庭医生签约制度及人员职责

一、总则与制度设计理念

（一）制度建设的背景与核心目标

家庭医生签约服务制度是深化医药卫生体制改革的重要举措，是实现“健康中国”战略的基础性工程。该制度旨在通过签约方式，具备相应能力的全科医生与居民建立稳固的契约服务关系，转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。其核心目标在于为签约居民提供连续性、综合性、协调性和个性化的健康管理与医疗服务，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，从而有效控制医疗费用不合理增长，提升居民对医疗卫生服务的获得感和满意度。

（二）实施原则与服务模式

制度实施严格遵循自愿签约、循序渐进、分类指导、政策引导的原则。服务模式主要采取“团队服务”的形式，即以全科医生为核心，以社区护士、公共卫生医师等为骨干，吸收专科医师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、乡村医生等人员共同组成“家庭医生签约服务团队”。在服务过程中，强调“医防融合”，将基本医疗与基本公共卫生服务深度融合，针对不同人群的健康需求，提供差异化、精准化的服务包。服务形式不仅包括门诊服务，更重点拓展上门服务、长期处方、家庭病床以及远程医疗监测等多元化服务手段，确保服务可及性与便捷性。

二、家庭医生团队架构与签约机制

（一）团队人员构成标准

家庭医生签约服务团队实行网格化管理，每个团队负责特定的区域或人群。标准化的团队配