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脑梗死后遗症的护理个案

一、病例概况

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2024年3月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院时体格检查：神志清楚，精神萎靡，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT示右侧基底节区脑梗死。入院后给予溶栓、抗血小板聚集、改善循环、营养神经等治疗，病情稳定后于2024年4月5日转入康复科进行系统康复护理。

二、主要护理问题及护理措施

（一）肢体功能障碍

问题描述：患者左侧肢体肌力2级，无法自主完成翻身、坐起、站立等动作，日常生活活动能力（ADL）评分25分（重度依赖）。

护理措施：

体位护理：

定时翻身（每2小时1次），保持良肢位摆放，防止关节挛缩和压疮。仰卧位时，在患侧肩胛下垫软枕，使肩部前伸，肘关节伸直，腕关节背伸，手指伸展；患侧髋部垫软枕，膝关节微屈，足底放置足托，防止足下垂。

侧卧位时，患侧在上，头部垫枕，肩胛带前伸，肩关节屈曲90度，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢髋、膝关节屈曲，踝关节背伸，健侧下肢自然放置。

康复训练：

被动训练：每日进行2次，每次30分钟。包括患侧肢体各关节的屈伸、旋转、内收外展等运动，动作轻柔