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《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2026)》

一、前言与流行病学概述

随着中国社会老龄化进程的加速，老年骨质疏松症已成为威胁我国老年人群健康的重大公共卫生问题。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。该病症在老年群体中发病率极高，且常伴随严重的并发症，如髋部骨折、椎体压缩性骨折等，这不仅导致患者生活质量显著下降，致残率和致死率也随之升高，给家庭和社会带来了沉重的医疗负担。

在2026年的诊疗视角下，我们更加强调“全生命周期健康管理”以及“骨健康与其他慢性病共病管理”的理念。流行病学数据显示，我国65岁以上老年人群骨质疏松症患病率已超过30%，其中女性患病率显著高于男性，但男性骨质疏松症导致的骨折死亡率往往更高。因此，制定科学、规范、可落地的诊疗指南，对于早期识别风险、精准诊断、有效干预以及改善患者预后具有至关重要的意义。本指南旨在整合最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，为各级医疗机构医师提供详尽的诊疗规范。

二、定义、分类与发病机制

2.1定义与分类

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。在老年人群中，以原发性骨质疏松症最为常见，主要包括绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。老年性骨质疏松症通常指70岁以后发生的骨质疏松，其发病机制涉及年龄相关的骨重建负平衡、肠钙吸收减少、肾功能减退导致的1,25-二羟维生素D