继发性甲状旁腺功能亢进症.pptxVIP

汇报人:继发性甲状旁腺

功能亢进症

CONTENTS目录01疾病概述02发病机制03临床表现04辅助检查05疾病诊断

CONTENTS目录06鉴别诊断07非手术治疗08手术治疗09疾病预后与管理

疾病概述01

疾病定义概念本质是因慢性肾病、维生素D缺乏等原发病导致甲状旁腺激素分泌过多，引发钙磷代谢紊乱的继发性疾病。与原发性甲旁亢区别原发性甲旁亢由甲状旁腺自身病变引起，而继发性由甲旁腺外疾病诱发，如慢性肾衰竭患者中发病率超80%。典型病理机制长期低血钙刺激甲状旁腺增生，导致激素过度分泌，例如终末期肾病患者常出现甲状旁腺弥漫性增生。

常见发病诱因慢性肾功能不全慢性肾病患者因磷排泄障碍致高磷血症，刺激甲状旁腺激素分泌，约80%终末期肾病患者并发此症。维生素D缺乏长期饮食不均衡、日晒不足导致维生素D缺乏，钙吸收减少，如北方冬季儿童佝偻病患者易诱发。肠道吸收障碍克罗恩病、乳糜泻等患者因肠道吸收功能受损，钙磷代谢紊乱，临床约30%患者出现甲状旁腺增生。

发病机制02

钙磷代谢紊乱影响血钙降低刺激甲状旁腺增生慢性肾病患者因肾小球滤过率下降致血钙降低，甲状旁腺受刺激后细胞增生，如尿毒症患者甲状旁腺体积可增大2-3倍。血磷升高抑制维生素D活化高磷血症通过抑制肾脏1α-羟化酶活性，减少活性维生素D生成，导致肠道钙吸收减少，加剧低钙血症。钙磷乘积升高促进异位钙化当钙