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小儿膀胱癌的灌注化疗

1小儿膀胱癌灌注化疗的背景

1.1小儿膀胱癌：被忽视的“儿童肿瘤角落”

提到膀胱癌，很多人第一反应是“中老年人的病”——毕竟成人膀胱癌的发病率随年龄增长而上升，60岁以上是高发群体。但很少有人知道，儿童也会得膀胱癌。

小儿膀胱癌的发病率极低，仅占儿童恶性肿瘤的0.5%1%，但它的“杀伤力”却不容小觑：约70%的小儿膀胱癌是浅表性肿瘤（肿瘤局限在膀胱黏膜或黏膜下层），虽不会快速转移，但术后复发率高达50%70%；剩下30%是浸润性肿瘤，预后更差。

对家长来说，这无异于“晴天霹雳”：“我的孩子才5岁，怎么会得膀胱癌？”“手术切干净了，为什么还会复发？”而医生的答案往往是：手术是基础，但要降低复发率，必须加做膀胱灌注化疗。

1.2灌注化疗：小儿膀胱癌治疗的“最后一道防线”

小儿膀胱癌的核心治疗是经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）——通过尿道插入内镜，切除肉眼可见的肿瘤。但问题在于：膀胱黏膜有很多褶皱，肿瘤细胞可能“藏”在褶皱里，手术无法完全清除；此外，肿瘤细胞可能已悄悄“种植”在正常黏膜上，等待时机复发。

这时候，膀胱灌注化疗就成了关键：将化疗药物直接注入膀胱，让药物与膀胱黏膜“亲密接触”，杀死残留的癌细胞。相比全身化疗（药物进入血液循环），它的优势太明显了——局部药效强，全身副作用小。对孩子来说，这意味着不会掉头发、不会严重呕吐，甚至可以正常上学。