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慢阻肺试题简答题及答案

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因及发病机制。

COPD的病因是多因素共同作用的结果，主要包括以下几类：

（1）吸烟：是最主要的危险因素，烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，促进中性粒细胞、巨噬细胞聚集并释放蛋白酶，破坏肺组织弹性纤维；同时抑制气道黏液-纤毛清除功能，增加病原体定植风险。

（2）环境暴露：长期吸入职业粉尘（如煤尘、硅尘）或化学物质（如二氧化硫、氮氧化物）可直接刺激气道，诱发慢性炎症；室内生物燃料（如木柴、秸秆）燃烧产生的颗粒物也是发展中国家COPD的重要诱因。

（3）感染因素：反复呼吸道感染（尤其是流感病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染）可加速气道结构破坏，导致气道重塑和气流受限进展。

（4）遗传因素：α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏是明确的遗传易患因素，AAT可抑制中性粒细胞弹性蛋白酶活性，其缺乏会导致肺组织被过度降解，引发早发性肺气肿（以肺下叶为主）。

（5）其他：气道高反应性、年龄增长（肺功能自然衰退叠加外界损伤）、社会经济地位低下（卫生条件差、营养不足）等也可能参与发病。

发病机制核心是气道和肺组织的慢性炎症及蛋白酶-抗蛋白酶失衡：

①炎症反应：烟草等刺激物激活气道上皮细胞、肺泡巨噬细胞，释放肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-8、IL-6）等炎症因子，招募中性粒细胞、T淋巴