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医疗美容服务知情同意书

一、主体信息

医疗美容服务提供方（以下简称乙方）与接受医疗美容服务的客户（以下简称甲方）本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方接受乙方提供的医疗美容服务事宜，达成如下协议。

甲方：_________________________

乙方：_________________________

二、服务内容与范围

（一）服务项目

甲方同意接受乙方提供的医疗美容服务，具体服务项目包括但不限于：皮肤护理、注射微整、激光美容、手术美容等。

乙方将根据甲方的具体需求，提供相应的医疗美容服务方案，并确保服务符合国家相关医疗美容标准和规范。

（二）服务标准

乙方承诺其提供的医疗美容服务将严格遵守国家法律法规及行业标准，确保服务质量和安全。

乙方将配备专业的医疗美容设备和药品，并确保其来源合法、质量可靠。

三、知情与同意

（一）风险告知

甲方明确知悉医疗美容服务存在一定的风险，包括但不限于感染、过敏、效果不理想等。

乙方将向甲方充分告知服务相关的风险，并要求甲方签署本知情同意书，以表明甲方已充分了解并同意承担相关风险。

（二）同意表示

甲方在充分了解医疗美容服务的性质、内容、风险及乙方提供的服务标准后，自愿同意接受乙方的医疗美容服务。

甲方承诺在服务过程中积极配合乙方的操作，并遵守乙方的相关注意事项。

四、费用与支付

（一）服务费用

本协议项下的医疗美容服务费用总额为人民币__元