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死因链填写实例与答案解析

实例一：肺癌晚期并发呼吸衰竭死亡

实例描述

患者男性，76岁，既往有吸烟史40年（每日20支），2018年因咳嗽、痰中带血就诊，胸部CT提示右肺上叶占位，经病理活检确诊为右肺鳞状细胞癌（cT3N2M0，ⅢB期）。2018-2020年接受6周期紫杉醇+顺铂化疗，疗效评价为疾病稳定（SD），2021年3月复查CT发现双肺转移（M1a），调整为免疫治疗（帕博利珠单抗）联合化疗，治疗3周期后因严重骨髓抑制（Ⅲ度）暂停。2022年1月出现进行性呼吸困难，动脉血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?52mmHg），胸部CT示双肺转移灶增大伴阻塞性肺炎，给予吸氧、抗感染（头孢哌酮舒巴坦）及平喘治疗（多索茶碱），但症状持续加重。2022年2月15日晨起家属发现患者意识不清，呼之不应，急送医院途中呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。

死因链填写（《居民死亡医学证明（推断）书》第Ⅰ部分）

（a）直接导致死亡的疾病或情况：Ⅰ型呼吸衰竭（J96.0）

（b）引起（a）的疾病或情况：阻塞性肺炎（J69.0）

（c）引起（b）的疾病或情况：双肺转移性腺癌（C78.0）

（d）引起（c）的疾病或情况：右肺鳞状细胞癌（C34.1）

发病至死亡的时间间隔：（a）约1周；（b）约2周；（c）约11个月；（d）约4年

第Ⅱ部分（其他疾病诊断，促进死亡但与导致死亡的疾