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中国丁肝防治指南（2025年版）

一、前言

丁型肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的一种严重肝脏疾病。作为乙型肝炎病毒（HBV）的卫星病毒，HDV的复制和传播高度依赖HBV提供的包膜蛋白。HDV感染被认为是人类最严重的病毒性肝炎类型之一，与单纯HBV感染相比，其疾病进展更快，肝纤维化、肝硬化、失代偿期肝病及肝细胞癌（HCC）的发生率显著增高，且病死率明显升高。尽管随着乙肝疫苗的普及，新发感染率有所下降，但我国作为HBV感染大国，庞大的慢性HBV感染者基数仍为HDV的传播提供了土壤，且现有慢性HBV感染者中HDV的合并感染率仍不容忽视。

近年来，随着HDV分子生物学研究的深入，特别是针对病毒进入环节的新型药物——布罗韦肽在国内外获批上市，丁型肝炎的诊疗格局发生了革命性变化。为了进一步规范我国丁型肝炎的预防、诊断和治疗工作，提升临床医师对HDV感染的认知及诊治水平，改善患者预后，助力实现世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎”公共卫生目标，特结合国内外最新研究证据及我国临床实践，制定本防治指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供科学、规范、可操作的诊疗建议。

二、病原学与流行病学

（一）病原学特征

HDV是一种单股、负链、环状RNA病毒，属于代尔塔病毒属。其基因组全长约1.7kb，是目前已知动物基因组中最小的RNA病毒。HDVRNA编码一种单一的蛋白质——丁型肝炎抗