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院感科护理个案

一、个案基本信息与背景

患者张某，男，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴发热5天”于2025年3月10日入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期吸烟史（40年，20支/日），无药物过敏史。入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、肺部感染”。入院时体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT提示双肺下叶炎症。

二、院感风险评估与预防措施

（一）风险评估

院感科在患者入院24小时内进行了感染风险评估，主要风险点包括：

基础疾病：COPD患者气道防御功能下降，易发生肺部感染加重。

侵入性操作：患者需留置外周静脉导管（PVC），存在导管相关血流感染（CRBSI）风险。

环境因素：患者入住呼吸科普通病房，同病房有其他肺部感染患者，存在交叉感染风险。

（二）预防措施

手卫生管理：要求医护人员在接触患者前后、进行操作前后严格执行手卫生（七步洗手法），并在病房门口配备速干手消毒剂。

呼吸道防护：患者佩戴医用外科口罩，医护人员进行近距离操作时佩戴N95口罩；病房每日通风2次，每次30分钟，使用空气消毒机每日消毒2次。

导管护理：每日评估PVC留置必要性，保持穿刺部位清洁干燥，使用无菌透明敷料固定，敷