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2025年医院财务与成本管理手册

第1章总则与预算管理

1.1医院财务成本管理总体目标与原则

总体目标设定需严格对标国家卫生健康委员会发布的《公立医院绩效考核（“国考”）》及《“十四五”公立医院改革规划》，将财务成本管理作为提升医疗服务效能的核心驱动力，核心指标聚焦于“收支结余率”、“百元医疗收入成本”及“床位周转率”，确保医院在控制成本的同时满足群众看病就医需求。遵循“全员、全过程、全方位”的成本管控原则，打破传统财务部门“事后核算”的局限，将成本管理前移至临床诊疗环节，实现从“被动核算”向“主动预防”的战略转型，确立“以价值为导向”的成本管理理念。

原则体系中必须贯彻“预算刚性约束”与“动态弹性调整”相结合机制，既要求年度预算作为法定预算，严禁超支，又允许因突发公共卫生事件或突发技术革新导致的成本结构变化进行合规的临时调整，确保预算执行的严肃性与灵活性并重。确立“成本效益最大化”与“风险最小化”双重目标，在追求医疗资源投入产出比最优化的同时，必须将医保支付改革、DRG/DIP支付政策及医疗纠纷等潜在风险纳入成本模型，建立“成本-风险-收益”的动态平衡模型。强调“数据驱动决策”原则，要求财务数据与业务数据（如门诊量、住院日、药占比等）实现实时互联与融合，利用历史数据沉淀建立成本数据库，为预算编制提供精准量化的历史依据，杜绝凭经验拍脑袋的决策模式。

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